呼玛县医疗保障局2026年曝光违法违规使用医保基金典型案例（第三期）

自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，呼玛县医疗保障局聚焦定点医药机构违法违规使用医保基金突出问题，持续加大监督检查和问题线索核查力度，严厉查处各类违法违规行为。通过专项核查、现场检查、县区交叉互检等方式，发现并查处了一批违法违规使用医保基金的典型案件，涉及成年人购买儿童用药、超量及超范围开药等违规使用医保基金问题。针对发现的问题，我局依法依规采取追回违规医保基金、约谈相关责任人、医保支付资格扣分等措施，切实守护医保基金安全。为震慑违法违规使用医保基金行为，强化警示教育，现将部分典型案例曝光如下：

一、呼玛县圣芝堂药店有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县圣芝堂药店有限公司存在超适应症用药、重复用药、成年人购买儿童用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金2723.95元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金2723.95元；2.约谈相关负责人。

二、呼玛县济民药店有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县济民药店有限公司存在超范围超适应症用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金156.38元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金156.38元；2.约谈相关负责人。

三、呼玛县润禾医药有限责任公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县润禾医药有限责任公司存在超范围超适应症用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金142.80元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金142.80元；2.约谈相关负责人。

四、呼玛县华医堂药房有限责任公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县华医堂药房有限责任公司存在超范围超适应症用药、重复用药、成年人购买儿童用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金2082.48元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金2082.48元；2.约谈相关负责人。

五、呼玛县洪德堂医药有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县洪德堂医药有限公司存在超范围超适应症用药、超量用药、成年人购买儿童用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金1231.42元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金1231.42元；2.约谈相关负责人。

六、黑龙江省安舒医药连锁有限公司呼玛县仁康大药房违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现黑龙江省安舒医药连锁有限公司呼玛县仁康大药房存在超范围超适应症用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金2818.95元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金2818.95元；2.约谈相关负责人。

七、呼玛县祺昌特药大药房有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县祺昌特药大药房有限公司存在超范围用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金3208.81元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金3208.81元；2.约谈相关负责人。

八、呼玛县民之康药房有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县民之康药房有限公司存在超范围超适应症用药、成年人购买儿童用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金786.69元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金786.69元；2.约谈相关负责人。

九、呼玛县益康药店有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县益康药店有限公司存在超范围超适应症用药、成年人购买儿童用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金1453.23元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金1453.23元；2.约谈相关负责人。

十、呼玛县仁爱大药房有限公司违规使用医保基金案

2025年1月，我局在专项核查中发现呼玛县仁爱大药房有限公司存在超范围超适应症用药的违规行为，涉及违规使用的医保基金893.63元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金893.63元；2.约谈相关负责人。

十一、呼玛县泰民医药有限公司违规使用医保基金案

2025年8月，我局在县区交叉互检移交问题中发现呼玛县泰民医药有限公司存在超量开药的问题，涉及违规使用的医保基金1026.40元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金1026.40元；2.给予药店负责人医保支付资格扣分处理；3.约谈相关负责人。

十二、呼玛县顺利大药房有限公司违规使用医保基金案

2025年8月，我局在县区交叉互检移交问题中发现呼玛县顺利大药房有限公司存在超量开药的问题，涉及违规使用的医保基金6626.70元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：1.责令退回医疗保障基金6626.70元；2.给予药店负责人医保支付资格扣分处理；3.约谈相关负责人。

十三、呼玛县益康药店有限公司违规使用医保基金案

2025年9月，我局在审计部门推送的大兴安岭参保人员死亡数据中核查发现呼玛县益康药店有限公司存在使用已死亡参保人员医保卡刷卡的问题，涉及违规使用的医保基金200.00元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，责令退回医疗保障基金200.00元。

十四、呼玛县济医堂医药有限公司违规使用医保基金案

2025年9月，我局在审计部门推送的大兴安岭参保人员死亡数据中核查发现呼玛县济医堂医药有限公司存在使用已死亡参保人员医保卡刷卡的问题，涉及违规使用的医保基金100.00元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，责令退回医疗保障基金100.00元。

十五、呼玛县广圣堂药品零售有限责任公司违规使用医保基金案

2025年12月我局在专项核查中发现呼玛县广圣堂药品零售有限责任公司存在超量开药的问题，涉及违规使用的医保基金3069.80元。呼玛县医疗保障局依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定，作出如下处理：责令退回医疗保障基金3069.80元。