呼玛县医疗保障局召开“两定”机构医保警示教育暨政策培训会

为进一步压实定点医药机构主体责任，守护好群众“看病钱”“救命钱”，近日，医保局组织辖区定点医疗机构、定点零售药店召开医保警示教育暨政策培训会，聚焦“回流药”“药师挂证”突出问题开展警示教育，同步宣讲医保监管政策，为各机构合规经营划清红线。

会议结合医保领域多起典型违法案例开展以案释法，深入剖析“回流药”地下购销链条、药师挂证脱岗履职、串换药品套取基金等违法行为，详细讲解案件查处经过、行政处罚及刑事追责后果。

会议强调，各医药机构对照案例要举一反三，全面排查进销存管理、处方审核、药师在岗等风险漏洞。要健全药品全流程管理制度，严防回流药流入经营环节；严格落实执业药师在岗履职，坚决整治挂证乱象；规范医保刷卡结算，杜绝串换药品、虚记费用等行为；要主动配合飞行检查、日常巡查，如实报送相关资料。

下一步，医保部门将持续加大基金监管力度，常态化开展监督检查。充分运用大数据智能监测、飞行检查、现场核查等多种监管手段，对欺诈骗保行为坚持一查到底，对各类违法违规问题依法从严处置。同时强化部门协同联动，畅通群众举报投诉渠道，加大典型案例曝光警示力度，压实定点医药机构主体责任，引导参保群众自觉维护医保基金安全，筑牢医保基金防护屏障。